三叉神経痛・顔面痙攣
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三叉神経痛・顔面痙攣
（鍵穴手術）について
三叉神経痛は、一側顔面の激しい痛み（電撃痛）が、特に顔面に触れるなど刺激によって誘発される病気です。
片側顔面痙攣は、まぶたや口角に細かい痙攣を生じる病気で、時にまぶたを開けていられない位に進行することもあります。
脳腫瘍などが脳神経を圧迫して生じる場合もありますが、多くは脳血管が脳神を圧迫することで生じるとされます。手術によって、圧迫している血管を神経から離すことで、多くの患者さんは症状が劇的に改善します。この手術を鍵穴手術（微小血管減圧術）と呼びます。手術以外にも内服治療や局所注射による治療があり、手術を行うかどうかはよく相談して決めています。
この二次元画像から3次元画像を作成し、診断と治療に役立てています。
実際の鍵穴手術
（片側顔面痙攣)
40代の女性、数年来の左眼瞼および口角周囲の痙攣になやまされていました。
MRI(A)にて血管（前下小脳動脈）が顔面神経を圧迫しており（矢印）、片側顔面痙攣と診断することができました。
眼科でのボツリヌス治療が一時的に奏功したものの、その後、痙攣が再発し今回、根治手術である鍵穴手術を行うこととしました。
手術前に三次元融合画像 (B)を作成し、脳幹、顔面神経（黄色）と椎骨動脈や脳底動脈の位置関係を明らかにしました。
前下小脳動脈が顔面神経を圧迫（矢印）しており、この圧迫が今回の顔面痙攣の原因であると判断し、手術治療を行うこととしました。
手術（C）では500円玉サイズの小開頭 (青丸）を左後頭部におき、鍵穴手術をおこないました。
その深部（D)に顔面神経の根元を圧迫する血管（前下小脳動脈）が確認されました。(D: 3次元融合術前画像)(E: 術中顕微鏡画像）
その後、責任血管を白い繊維で吊り上げて移動し、フィブリンのりで固定、血管による神経の圧迫を無事に解除することができました(F: 術中顕微鏡画像）。
手術所見は術前のシミュレーション通りであり、安全に予定の手術を遂行することができました。患者さんは痙攣が消失し、大変喜んでいただけました。
